Lo que siempre quisiste saber sobre la endodoncia

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La endodoncia es una rama especializada de la odontología que se ocupa de las estructuras complejas encontradas dentro de los dientes. Históricamente, un diente con un nervio enfermo sería eliminado inmediatamente, pero los endodoncistas ahora son capaces de salvar el diente natural en la mayoría de los casos. Generalmente, la extracción de las estructuras internas de los dientes, a continuación, el sellado de la brecha resultante con una corona restaura la salud y la funcionalidad de los dientes dañados. Signos y síntomas de los problemas de endodoncia: Inflamación y sensibilidad en las encías. Dientes que son sensibles a los alimentos calientes y fríos. Sensibilidad al masticar y morder. Decoloración de los dientes. Dolor inexplicable en los ganglios linfáticos cercanos.

Razones para el tratamiento endodóntico El tratamiento endodóncico (o terapia del conducto radicular) se realiza para salvar el diente natural. A pesar de las muchas restauraciones avanzadas disponibles, la mayoría de los dentistas están de acuerdo en que no hay sustituto para los dientes sanos y naturales. Estas son algunas de las principales causas del daño en los dientes internos: Infecciones bacterianas – Las bacterias orales son la causa más común de problemas endodónticos. Las bacterias invaden la pulpa dental a través de pequeñas fisuras en los dientes causadas por caries o lesiones. La inflamación resultante y la infección bacteriana ponen en peligro el diente afectado y pueden causar un absceso para formar. Fracturas y virutas – Cuando una gran parte de la superficie o la corona del diente se ha desprendido completamente, puede ser necesaria la terapia del conducto radicular. La eliminación de la porción de la corona deja la pulpa expuesta, que puede ser debilitante dolorosa y problemática. Lesiones – Las lesiones en los dientes pueden ser causadas por un golpe directo o indirecto en el área de la boca. Algunas lesiones hacen que un diente se luxe o se desprenda de su zócalo. La terapia del conducto radicular se suele necesitar después de que el endodoncista haya estabilizado con éxito el diente lesionado. Remociones – Si un diente ha sido golpeado limpio fuera del zócalo, es importante enjuagarlo y colocarlo de nuevo en el zócalo lo más rápido posible. Si esto es imposible, coloque el diente en solución dental especial (disponible en farmacias) o en leche. Estos pasos mantendrán los mecanismos internos del diente húmedos y vivos mientras se busca tratamiento dental de emergencia. El diente se colocará en su zócalo usando una férula especial, y el endodoncista realizará luego una terapia de conducto radicular para salvar el diente.

¿Qué es un procedimiento de endodoncia?

La terapia del canal de la raíz toma generalmente entre una y tres visitas para terminar. Se tomarán radiografías completas de los dientes y se examinarán antes de comenzar el tratamiento.

Inicialmente, se administrará un anestésico local y se colocará una barrera dental (lámina protectora) para asegurar que el área quirúrgica permanezca libre de saliva durante el tratamiento. Se creará una abertura en la superficie del diente, y la pulpa se eliminará por completo con pequeños instrumentos de mano.

El espacio entonces será formado, limpiado y lleno de gutapercha. La gutapercha es un material biocompatible que es algo similar al caucho. El cemento se aplicará en la parte superior para asegurar que los conductos radiculares estén completamente sellados. Normalmente, se colocará un relleno temporal para restaurar la funcionalidad del diente antes del procedimiento de restauración permanente. Durante la visita final, se colocará una restauración permanente o corona.

Retratamiento del Canal Radicular

En raros casos, la terapia del conducto radicular no funciona como se esperaba. El diente tratado podría no sanar adecuadamente o un paciente podría experimentar complicaciones post-quirúrgicas que ponen en peligro el diente. El retiro del canal radicular implica la remoción de la corona anterior y el material de empaque, la limpieza de los conductos radiculares, y el reembarque y re-coronación del diente. En resumen, el retratamiento del conducto radicular es casi idéntico al procedimiento original, aparte de la remoción estructural. La tasa de éxito para un retratamiento de los conductos radica en alrededor del 75%.

Tratamientos de conducto radicular y retratamientos son una mejor alternativa que la extracción para la mayoría de los individuos. Si un diente tiene buen soporte óseo, una superficie sólida y encías saludables debajo de ella, tiene una buena probabilidad de ser salvado. Optar por el retratamiento de los conductos radiculares puede ser mucho menos costoso que las alternativas. Los implantes dentales, puentes extensos y la creación de dientes protésicos estéticamente agradables cuestan mucho más que trabajar con el diente natural. También requieren mantenimiento y se sienten menos naturales que un diente “real”.

¿Por qué es necesario el retratamiento de los conductos?

 Aunque la perspectiva de más cirugía endodóntica podría no ser agradable, el retratamiento de los conductos radiculares es bastante simple. En general, todo el tratamiento se puede completar en 1-3 visitas.

Hay una serie de razones por las que la terapia del conducto radicular falla inesperadamente, incluyendo:

  • Corona agrietada con material de relleno.
  • Canales curvados o estrechos no tratados durante el procedimiento original.
  • Retraso en la colocación de los dispositivos restauradores siguiendo el procedimiento.
  • Nueva decadencia en el diente.Nueva fractura en el diente tratado.
  • Saliva entrando en la estructura restaurativa.
  • Estructuras de canales complejos no detectadas.

¿Qué implica el retratamiento del canal radicular?

 El día del procedimiento de retratamiento se administrará un anestésico local, a menos que se haya seleccionado otro tipo de anestésico. El diente afectado es aislado con una presa de goma. La presa protege el diente durante el tratamiento de bacterias y saliva. La cantidad que el dentista puede hacer dentro de una sola cita dependerá mucho de la cantidad de inflamación presente y de la complejidad del tratamiento.

El primer paso en un retratamiento del canal radicular es obtener acceso al diente interno. Si se han colocado una corona y un poste, éstos se eliminarán.

A continuación, el material de relleno y las obstrucciones que bloquean los conductos radiculares se eliminarán. Esta eliminación se lleva a cabo utilizando una pieza de mano ultrasónica. La ventaja de usar esta herramienta es que cualquier material no deseado es vibrado suelto. Los instrumentos minúsculos entonces serán utilizados para limpiar y remodelar los canales de la raíz. Se pueden tomar rayos X para asegurar que las raíces estén completamente limpias. Si esta parte del tratamiento resulta ser compleja, se aplicará material de relleno medicado y el resto del procedimiento de limpieza se hará en la próxima visita.

Cuando el dentista confía en que los conductos radiculares están completamente limpios, se utiliza gutta-percha para empacar el espacio. Este material caucho sella los canales para prevenir la invasión bacteriana. Finalmente, se aplica una corona temporal o relleno al diente. En una fecha posterior, se colocará la corona permanente de color.

 

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